各旗、縣、區人民政府，經濟技術開發區管委會，市各委、辦、局，各企業、事業單位:

經市人民政府同意，現將《呼和浩特市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

呼和浩特市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案

為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(國辦發〔2018〕3號)和《內蒙古自治區人民政府辦公室關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》(內政辦發〔2018〕61號)精神，加快培養大批合格的全科醫生，加強基層醫療衛生服務體系建設，不斷提升基層醫療衛生服務水平，結合我市工作實際，制定本實施方案。

一、總體要求

(一)指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實習近平總書記考察內蒙古重要講話精神，堅持以人民為中心的發展思想，堅持黨的衛生與健康工作方針，堅持以問題和需求為導向，遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律，堅持政府主導，發揮市場機制作用，完善適應行業特點的全科醫生培養制度，創新全科醫生使用激勵機制，為健康呼和浩特提供可靠的全科醫學人才支撐。

(二)工作目標。到2020年，適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立，適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全，全科醫生職業吸引力顯著提高，城鄉分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫生與城鄉居民基本建立較為穩定的服務關系，城鄉每萬名居民擁有2至3名合格的全科醫生，較好地滿足廣大人民群眾需求。到2025年，城鄉每萬名居民擁有3至4名合格的全科醫生。到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康呼和浩特需求。

二、主要任務

(一)加強全科醫生培養基地建設。爭創國家、自治區級全科專業住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地和全科醫學實踐教學基地。按照全科醫學師資培訓標準，加強全科醫學師資隊伍建設，加強全科骨干師資培訓。認定為自治區住院醫師規范化培訓基地及助理全科醫生培訓基地的西醫、蒙醫、中醫綜合醫院要加強全科專業基地建設，增加全科醫療診療科目，獨立設置全科醫學科，以人才培養為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。實行雙導師制，將教學業績納入績效考核，將帶教經歷和教學質量作為職稱晉升、評先評優的重要因素。在培訓基地內部分配中，合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平，績效工資不低于培訓基地醫院的平均水平。旗縣級醫院要爭創自治區助理全科醫生培訓基地，滿足呼市地區的助理全科醫生培訓。(市衛健委、人力資源和社會保障局、財政局負責，排在第一位的為牽頭單位，其他為配合單位，下同)

(二)建立健全畢業后全科醫學教育制度。到2020年，農村訂單定向免費培養的本科醫學生畢業后必須參加全科專業住院醫師規范化培訓。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。(市衛健委、人力資源和社會保障局負責)

(三)鞏固完善全科繼續醫學教育。落實自治區全科醫學繼續教育指南，大力發展遠程繼續教育，普及全科適宜技術，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓。強化繼續醫學教育基地建設，充分發揮旗縣級醫院在基層全科醫生進修培訓中的作用。鼓勵基層臨床全科醫生參加系統的“西學蒙”“西學中”教育，加強對全科醫生的蒙醫藥、中醫藥和康復醫學知識與技能培訓，將蒙醫藥和中醫藥作為其繼續教育的重要內容，鼓勵提供蒙醫診療、中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫院有關專科醫師參加全科醫生轉崗培訓。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉村醫生到旗縣級醫院等上級醫療衛生機構進修學習，鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。(市衛健委負責)

(四)推進完善全科醫生準入制度。依照法律、法規規定，通過全科醫師規范化培訓，取得全科專業住院醫師規范化培訓合格證書;通過助理全科醫生培訓，取得助理全科醫生培訓合格證書;臨床、蒙醫、中醫執業(助理)醫師參加全科醫師轉崗培訓合格，取得自治區衛健委或自治區蒙中醫藥管理局頒發的 《全科轉崗培訓合格證書》、《全科崗位培訓合格證書》或《蒙醫中醫全科醫師崗位培訓合格證書》后，可予以注冊或加注全科醫學專業，允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。

鼓勵臨床、蒙醫、中醫鄉村全科專業技術人員參加執業助理醫師資格考試，鼓勵基層醫師通過學徒取得蒙醫中醫師承出師證書，參加國家蒙醫中醫專業執業助理醫師資格考試。(市衛健委負責)

(五)改革完善全科醫生薪酬制度。推進醫療服務價格改革，體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地旗縣級醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生。各地要根據實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制。

推進家庭醫生簽約服務，對家庭醫生簽約服務達到一定量的基層醫療衛生機構，在核定績效工資總量時給予傾斜，按簽約服務費的一定比例增加績效工資總量，將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務質量考核，考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質量。(市人力資源和社會保障局、衛健委、財政局負責)

(六)完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備，對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生要優先安排，簡化招聘程序，可采取直接考察等方式公開招聘。實施縣域綜合醫改的地區在醫療集團選人用人方面要優先考慮全科醫生的選聘。對履約的農村訂單定向免費醫學畢業生，要按照國家、自治區相關規定及時做好就業安置工作。對經“5+3”模式住院醫師規范化培訓合格到鄉鎮衛生院執業的全科醫生，可實行“縣管鄉用”(旗縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用)。對經“3+2”模式助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生，可實行“鄉管村用”(鄉鎮衛生院聘用管理、村衛生室使用)。(市人力資源和社會保障局、編辦、衛健委負責)

(七)拓展全科醫生職業發展前景。對經住院醫師規范化培訓合格并在基層醫療衛生機構執業的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、蒙醫、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。

認真落實國家和自治區有關提高基層醫療衛生機構專業技術中高級崗位結構比例的政策規定，并向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業專科醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據;申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。(市人力資源和社會保障局、衛健委負責)

(八)鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家、自治區關于促進社會辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督，促進全科診所規范發展。

對提供基層醫療衛生服務的非營利性全科診所在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍;對符合條件的，按規定納入醫保定點范圍;對具備條件的，可認定為全科醫生基層實踐基地，承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，有條件的地區可通過財政補助等方式給予適當支持。(市衛健委、人力資源和社會保障局、財政局負責)

(九)增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法，提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院特殊津貼人員和推選全國、全區、全市杰出專業技術人才、先進工作者、五一勞動獎章、優秀共產黨員等評選工作中向基層全科醫生傾斜。鼓勵各地區按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優秀全科醫生給予適當獎勵。(市衛健委、市委組織部、人力資源和社會保障局、總工會、財政局負責)

(十)加強基層全科醫生隊伍建設。加快壯大農村地區全科醫生隊伍，加大農村訂單定向醫學生免費培養力度，建立以農村訂單定向免費醫學生為主體的基層醫療衛生機構全科醫生人才引進模式，提高基層醫療衛生機構服務能力。根據轄區內服務人群數核定基層醫療衛生機構編制，在核定編制內對訂單定向免費培養醫學生開辟綠色通道，直接納入編制內管理，落實工資待遇，并形成常態化管理。結合實際，訂單定向免費培養農村高職(專科)醫學生，畢業生經助理全科醫生培訓合格后，重點補充到鄉鎮衛生院。依托和利用遠程教育等信息化手段，面向貧困地區免費實施國家、自治區繼續醫學教育培訓項目。旗縣區以上醫療衛生機構要加強對對口支援農村醫療衛生機構的技術指導和培訓。

按照國家、自治區統一部署和要求，啟動實施全科醫生特崗計劃試點工作，不斷擴大試點范圍。到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有鄉鎮衛生院。

職稱晉升政策向農村基層醫療衛生機構的全科醫生進一步傾斜。對長期扎根農村基層醫療衛生機構工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。在基層醫療機構人員職稱聘任方面，對符合職稱申報條件的中級及副高職稱人員，在基層服務滿5年，可以申報上一級職稱，評審合格后，不再受崗位設置限制，聘期為5年，聘期內不得調離相應崗位，否則取消該聘任待遇。由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時，應取得省(區、市)統一的高級職稱。(市衛健委、編辦、扶貧開發辦公室、人力資源和社會保障局負責)

三、保障措施

(一)加強組織領導。各地區、各有關部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為健康呼和浩特建設、深化醫藥衛生體制改革、健康脫貧、教育脫貧的關鍵環節和重大任務，切實加強組織領導，強化部門協同，明確任務分工，細化各項政策措施和考核評估辦法，確保各項改革舉措落實到位。2019年3月底前，各旗縣區要按照本意見精神，結合本地區實際，制定具體實施方案。

(二)深化醫保支付方式改革。依托基層醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對于經基層向醫院轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用。學習借鑒先進地區經驗，對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式可實行醫保總額付費，并加強考核，合理引導雙向轉診，發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫保控費方面的“守門人”作用，推動醫療衛生服務由以治病為中心向以健康為中心轉變。(市醫療保障局負責)

(三)加強經費保障。各級財政要落實投入責任。通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，各項補助經費專款專用，不得截留、挪用、擠占。

(四)強化督查評估。建立健全督導考核機制，將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入全市醫改目標責任考核，實施常態化、經常化評估督導，強化激勵和問責。

(五)加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用，增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。各地區、各有關部門在方案實施過程中，要將好的做法和有效經驗及時總結推廣。