各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保險管理中心,東軟公司,各定點零售藥店,參保人員:
按照內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》(內(nèi)醫(yī)保電〔2020〕6號)和市政府領(lǐng)導(dǎo)批示精神,堅持特事特辦、急事急辦原則,為減少病人到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù),有效防止人員聚集流動帶來的感染風(fēng)險,經(jīng)研究,決定將疫情防控期間城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)待遇規(guī)定作臨時調(diào)整,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、疫情防控期間,城鎮(zhèn)職工參保人員在定點零售藥店符合規(guī)定的購藥費用,臨時納入門診統(tǒng)籌支付范圍,由統(tǒng)籌基金按70%比例支付。統(tǒng)籌基金支付部分由定點零售藥店記帳,個人自付部分由個人帳戶資金或現(xiàn)金支付。
二、各定點零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行呼和浩特市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關(guān)政策和協(xié)議規(guī)定,做到藥品質(zhì)量合格、價格合理;要認(rèn)真查驗處方和《社會保障卡》與參保人員身份信息是否相符;處方藥品要經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核、簽字后方可銷售;對單次購藥費用200元以上的,需進(jìn)行身份證登記備案,非本人購藥的,需登記代理人及本人身份信息;要做好常見病、慢性病藥品的備藥工作。
三、城鎮(zhèn)職工參保人員應(yīng)持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的外配處方或遠(yuǎn)程處方系統(tǒng)開具的處方進(jìn)行購藥;持社會保障卡刷卡即時結(jié)算;高血壓、糖尿病等慢性病患者處方用量可適當(dāng)延長至一個月。
四、定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌政策不變,甲類特殊慢性病仍執(zhí)行原政策。
五、東軟公司要及時做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)相關(guān)模塊的維護(hù)工作。
六、市醫(yī)療保障局和旗縣區(qū)醫(yī)療保障局將對定點零售藥店進(jìn)銷存臺賬進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn)聚斂盜刷社保卡、哄抬藥價、套現(xiàn)、串換、開大處方、購買非藥品等違法違規(guī)違約行為,將按相關(guān)法律法規(guī)從嚴(yán)、從重處理。
七、此次政策臨時調(diào)整僅適用疫情防控期間,終止臨時調(diào)整事項時間,市醫(yī)療保障局將另行通知。