各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)保中心、藥采中心、核定中心，各參保單位：

為進(jìn)一步完善參保職工生育保險(xiǎn)政策，提升我市生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇水平，促進(jìn)人口高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)，根據(jù)國家、自治區(qū)和我市完善生育支持政策相關(guān)文件精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)將職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇調(diào)整通知如下。

一、待遇享受范圍

參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上的參保人員。

二、生育住院

參保職工因分娩、流產(chǎn)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%、二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)98%的比例支付，支付費(fèi)用計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

三、生育門診

女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診產(chǎn)檢費(fèi)用，不設(shè)起付線，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%的比例支付，單獨(dú)設(shè)置年度最高支付限額5000元。

參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照我市異地就醫(yī)相關(guān)政策報(bào)銷。

除上述支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整外，其他生育待遇支付標(biāo)準(zhǔn)仍按照《呼和浩特市醫(yī)療保障局 財(cái)政局 衛(wèi)生健康委員會(huì) 國家稅務(wù)總局呼和浩特市稅務(wù)局關(guān)于印發(fā)<呼和浩特市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)事宜的通知>》（呼醫(yī)保發(fā)〔2019〕95號）規(guī)定執(zhí)行。

本通知自2025年4月1日起執(zhí)行，執(zhí)行期間如遇國家、自治區(qū)政策調(diào)整，從其規(guī)定。

呼和浩特市醫(yī)療保障局

2025年3月14日